Биохимический анализ крови: полное руководство по всем показателям

Биохимический анализ крови — это комплексное лабораторное исследование, которое оценивает работу внутренних органов, обмен веществ и общее состояние организма. В этом руководстве мы разберём все ключевые показатели, их нормы и значение отклонений.

Что такое биохимический анализ крови

Биохимия крови измеряет концентрацию различных веществ в сыворотке крови:

• Ферменты — показывают состояние печени, сердца, поджелудочной железы
• Субстраты — глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина
• Липиды — холестерин и его фракции
• Белки — общий белок, альбумин
• Электролиты — калий, натрий, кальций
• Маркеры воспаления — С-реактивный белок

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, биохимический анализ входит в стандарт обследования при большинстве заболеваний.

Группы показателей биохимии

1. Печёночные пробы

Оценивают функцию печени и желчевыводящих путей:

Подробнее: Печёночные пробы: АЛТ, АСТ, билирубин

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества по изучению печени, повышение АЛТ более чем в 10 раз требует срочного обследования.

---

2. Почечные показатели

Оценивают фильтрационную функцию почек:

Подробнее: Креатинин и мочевина: функция почек

По данным KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), снижение СКФ ниже 60 мл/мин указывает на хроническую болезнь почек.

---

3. Липидный профиль

Оценивает риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний:

Подробнее: Липидограмма: расшифровка холестерина

Европейское общество кардиологов ESC рекомендует целевой уровень ЛПНП <1.8 ммоль/л для пациентов высокого риска.

---

4. Углеводный обмен

Диагностика сахарного диабета и преддиабета:

Подробнее: Анализ крови на сахар: глюкоза и гликированный гемоглобин

Согласно критериям Американской диабетической ассоциации (ADA), HbA1c ≥6.5% является диагностическим критерием сахарного диабета.

---

5. Маркеры воспаления

Выявляют воспалительные процессы в организме:

Подробнее: С-реактивный белок (СРБ): маркер воспаления

Исследования, опубликованные в New England Journal of Medicine, показали, что hs-CRP >3 мг/л увеличивает риск инфаркта в 2 раза.

---

6. Обмен железа

Диагностика анемии и перегрузки железом:

Подробнее: Железо и ферритин: диагностика анемии

ВОЗ определяет дефицит железа при ферритине <15 мкг/л (WHO Guidelines).

---

7. Витамины и микроэлементы

Подробнее: Витамин D: нормы, дефицит и восполнение

---

Подготовка к биохимическому анализу

Обязательные правила:

1. Натощак — 8-12 часов голодания
2. Вода — можно пить чистую воду
3. Алкоголь — исключить за 24-48 часов
4. Курение — не курить минимум 1 час до сдачи
5. Физические нагрузки — исключить накануне
6. Лекарства — согласовать с врачом

Подробнее: Как правильно сдавать анализ крови

Оптимальное время:

• 7:00-10:00 утра — большинство показателей стабильны
• Избегать сдачи после ночной смены или бессонницы

---

Какие показатели сдавать

Базовый профиль (ежегодно):

• Глюкоза
• Общий холестерин
• Креатинин
• АЛТ, АСТ
• Билирубин общий

Расширенный профиль:

• Всё из базового +
• Липидограмма полная
• Мочевина
• Общий белок, альбумин
• Ферритин
• Витамин D

При конкретных симптомах:

---

Как читать результаты

Референсные значения:

Каждая лаборатория указывает свои нормы, которые зависят от:

• Используемого оборудования
• Реагентов
• Методики определения

Важно: сравнивайте результаты с нормами той лаборатории, где сдавали анализ.

Единицы измерения:

Убедитесь, что сравниваете одинаковые единицы:

• Глюкоза: ммоль/л или мг/дл (коэффициент 18)
• Креатинин: мкмоль/л или мг/дл (коэффициент 88.4)

Критические значения:

Лаборатория обязана срочно сообщить о критических значениях:

---

Связь с другими анализами

Биохимия дополняется другими исследованиями:

• Общий анализ крови — клетки крови, гемоглобин
• СОЭ — неспецифический маркер воспаления
• Коагулограмма — свёртывающая система
• Общий анализ мочи — функция почек
• Гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т4

---