Общий анализ крови: расшифровка лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов

Общий анализ крови (ОАК) - базовое исследование, которое дает важную информацию о состоянии здоровья и помогает диагностировать множество заболеваний.

Основные показатели ОАК

Эритроциты (RBC)

• Норма мужчины: 4.0-5.5 × 10¹²/л
• Норма женщины: 3.5-4.7 × 10¹²/л
• Функция: перенос кислорода и углекислого газа
• Повышение: обезвоживание, заболевания легких, сердца
• Снижение: анемия, кровопотеря, заболевания почек

Гемоглобин (Hb)

• Норма мужчины: 130-170 г/л
• Норма женщины: 120-150 г/л
• Функция: транспорт кислорода
• Снижение: железодефицитная анемия, хронические заболевания
• Повышение: обезвоживание, курение, высокогорье

Лейкоциты (WBC)

• Норма: 4.0-9.0 × 10⁹/л
• Функция: защита от инфекций
• Повышение: инфекции, воспаление, лейкоз
• Снижение: вирусные инфекции, иммунодефицит
• Эозинофилы (подвид): повышаются при аллергии и паразитарных инфекциях

Тромбоциты (PLT)

• Норма: 150-400 × 10⁹/л
• Функция: свертывание крови
• Повышение: риск тромбозов, воспаление
• Снижение: риск кровотечений, заболевания костного мозга

Подготовка к анализу

1. Сдавать натощак (8-12 часов голодания)
2. Исключить алкоголь за 24 часа
3. Не курить за 1 час
4. Избегать физических нагрузок накануне

Источники и рекомендации

Данный материал основан на актуальных клинических рекомендациях:

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — критерии анемии
• Российская ассоциация медицинской лабораторной диагностики

Заключение

ОАК - основа диагностики многих заболеваний. Правильная интерпретация требует учета клинических данных и должна проводиться врачом.

Лейкоцитарная формула: подробная расшифровка

Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение разных типов лейкоцитов. Она позволяет уточнить характер воспаления и отличить бактериальную инфекцию от вирусной.

Нейтрофилы

• Норма: 47–72% (сегментоядерные), 1–6% (палочкоядерные)
• Повышение (нейтрофилёз): бактериальные инфекции, воспаление, стресс, послеоперационный период
• Снижение (нейтропения): вирусные инфекции, некоторые лекарства, аутоиммунные заболевания
• Сдвиг влево — появление юных форм нейтрофилов — говорит об активной бактериальной инфекции

Лимфоциты

• Норма: 19–37%
• Повышение (лимфоцитоз): вирусные инфекции (ОРВИ, мононуклеоз, гепатит), хронические инфекции, лимфолейкоз
• Снижение (лимфопения): иммунодефицитные состояния, приём глюкокортикоидов, острые инфекции (начальная фаза)

Моноциты

• Норма: 3–11%
• Повышение (моноцитоз): хронические инфекции (туберкулёз, бруцеллёз), период выздоровления после острой инфекции, аутоиммунные заболевания
• Снижение: апластическая анемия, лечение глюкокортикоидами

Эозинофилы

• Норма: 0,5–5%
• Повышение (эозинофилия): аллергические заболевания (астма, ринит, экзема), глистные инвазии, лекарственная аллергия
• Снижение: острые инфекции, стресс, начало воспаления

Базофилы

• Норма: 0–1%
• Повышение: хронический миелолейкоз, гипотиреоз, аллергические реакции, ветряная оспа
• Снижение: не имеет клинического значения из-за изначально малого количества

СОЭ: скорость оседания эритроцитов

СОЭ — один из старейших, но по-прежнему информативных показателей ОАК. Подробная расшифровка — в статье СОЭ: что означает повышение.

Нормы СОЭ:

• Мужчины: 2–10 мм/час
• Женщины: 2–15 мм/час
• Беременные: до 30–45 мм/час
• Пожилые: до 20–30 мм/час

Причины повышения:

• Воспалительные процессы (инфекции, аутоиммунные заболевания)
• Онкологические заболевания
• Анемия
• Беременность
• Операции, травмы

Причины снижения:

• Полицитемия (увеличение числа эритроцитов)
• Серповидноклеточная анемия
• Выраженная сердечная недостаточность

Эритроцитарные индексы

Современные гематологические анализаторы определяют не только количество эритроцитов и гемоглобин, но и рассчитывают специальные индексы, помогающие уточнить вид анемии.

MCV (средний объём эритроцита)

• Норма: 80–100 фл
• Ниже нормы (микроцитоз): железодефицитная анемия, талассемия
• Выше нормы (макроцитоз): дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, алкоголизм, заболевания печени

MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците)

• Норма: 27–33 пг
• Ниже нормы: железодефицитная анемия
• Выше нормы: B12-дефицитная анемия

MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците)

• Норма: 320–360 г/л
• Снижение: железодефицитная анемия, талассемия

RDW (ширина распределения эритроцитов)

• Норма: 11,5–14,5%
• Повышение: смешанные анемии, дефицит железа и B12 одновременно, недавнее переливание крови

Тромбоцитарные индексы

MPV (средний объём тромбоцита)

• Норма: 7,4–10,4 фл
• Повышение: молодые тромбоциты (активное образование), иммунная тромбоцитопения
• Снижение: старые тромбоциты, аплазия костного мозга

PDW (ширина распределения тромбоцитов)

• Норма: 10–17%
• Отражает однородность тромбоцитов по размеру

Ретикулоциты

Ретикулоциты — молодые эритроциты, недавно вышедшие из костного мозга. Их подсчёт помогает оценить работу костного мозга.

• Норма: 0,5–2% от общего числа эритроцитов
• Повышение: кровопотеря (костный мозг активно восстанавливает потерю), гемолитическая анемия, эффективное лечение анемии
• Снижение: апластическая анемия, дефицит железа или B12 (костный мозг не может производить эритроциты)

Когда нужно пересдать ОАК

Однократное отклонение показателей не всегда означает болезнь. Врач может назначить повторный анализ, если:

• Отклонения незначительные и могут быть связаны с нарушением подготовки
• Пациент перенёс ОРВИ (лейкоцитарная формула нормализуется за 2–4 недели)
• Результат не соответствует клинической картине
• Необходимо оценить динамику на фоне лечения

Интервал между анализами обычно составляет 1–2 недели. Повторный анализ лучше сдавать в той же лаборатории для корректного сравнения.