Биохимический анализ крови: что показывает каждый показатель

Биохимический анализ крови - это комплексное исследование, которое дает подробную информацию о работе внутренних органов, обмене веществ и общем состоянии организма. О правильной подготовке читайте в нашей статье как правильно сдать анализ крови.

Основные группы показателей

Белковый обмен

• Общий белок (64-84 г/л): отражает белковый обмен
• Альбумин (35-52 г/л): основной белок крови
• Глобулины: иммунные белки
• Мочевина (2.5-8.3 ммоль/л): продукт распада белков
• Креатинин (44-80 мкмоль/л у женщин, 74-110 у мужчин): показатель работы почек

Углеводный обмен

• Глюкоза (3.3-5.5 ммоль/л): основной показатель сахарного диабета (подробнее в статье анализ крови на сахар)
• Гликированный гемоглобин (HbA1c): средний уровень сахара за 3 месяца

Липидный обмен

• Общий холестерин (<5.2 ммоль/л): риск атеросклероза (читайте липидограмму)
• ЛПНП ("плохой" холестерин <3.0 ммоль/л)
• ЛПВП ("хороший" холестерин >1.0 ммоль/л)
• Триглицериды (<1.7 ммоль/л)

Ферменты печени

• АЛТ (до 41 Ед/л): повреждение печени
• АСТ (до 40 Ед/л): повреждение печени и сердца
• Билирубин общий (8.5-20.5 мкмоль/л): функция печени

Подготовка к анализу

1. Голодание 8-12 часов перед сдачей
2. Исключить алкоголь за 24 часа
3. Ограничить физические нагрузки
4. Не курить за 1 час до анализа

Когда назначают

• Профилактические осмотры
• Диагностика заболеваний
• Контроль лечения
• Подготовка к операциям

Заключение

Биохимический анализ - основа современной диагностики. Регулярное проведение помогает выявить проблемы на ранней стадии.

Ферменты печени: подробная расшифровка

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

АЛТ — фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени. При повреждении гепатоцитов он попадает в кровь, поэтому является наиболее специфичным маркером печени.

• Норма у мужчин: до 41 Ед/л
• Норма у женщин: до 33 Ед/л
• Умеренное повышение (до 5 норм): жировая болезнь печени, хронический гепатит, лекарственное поражение
• Значительное повышение (5–20 норм): острый вирусный гепатит, токсическое поражение печени
• Резкое повышение (>20 норм): острый гепатит, ишемическое повреждение печени

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

АСТ содержится в клетках печени, сердца, мышц и почек. Повышение АСТ менее специфично для печени по сравнению с АЛТ.

• Норма у мужчин: до 40 Ед/л
• Норма у женщин: до 32 Ед/л
• Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент Де Ритиса): в норме 0,91–1,75. При вирусных гепатитах — ниже 1,0. При алкогольном поражении печени — выше 2,0. При инфаркте миокарда — значительно выше 1,0.

Билирубин

Билирубин — пигмент, образующийся при разрушении гемоглобина. Его накопление вызывает желтуху.

• Общий билирубин: 8,5–20,5 мкмоль/л
• Прямой (конъюгированный): 0–5,1 мкмоль/л — повышается при нарушении оттока желчи (камни, опухоли)
• Непрямой (неконъюгированный): 3,4–15,4 мкмоль/л — повышается при усиленном разрушении эритроцитов или синдроме Жильбера

Синдром Жильбера — безопасное наследственное состояние, встречающееся у 3–10% населения. Проявляется лёгкой желтушностью при стрессе, голодании или физической нагрузке.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

ГГТ — чувствительный маркер заболеваний печени и желчевыводящих путей. Особенно полезен для выявления алкогольного поражения печени.

• Норма у мужчин: до 55 Ед/л
• Норма у женщин: до 38 Ед/л
• Повышение: алкоголизм, холестаз (застой желчи), приём лекарств (барбитураты, фенитоин, статины в высоких дозах)

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

• Норма: 40–150 Ед/л у взрослых
• Повышение: заболевания печени и желчных протоков, болезни костей, беременность (3-й триместр), рахит у детей

Показатели почечной функции

Креатинин

Креатинин — конечный продукт распада креатинфосфата в мышцах. Выводится почками, поэтому его уровень отражает скорость клубочковой фильтрации. Подробнее о диагностике почек читайте в статье креатинин и мочевина в крови.

• Норма у мужчин: 74–110 мкмоль/л
• Норма у женщин: 44–80 мкмоль/л
• Повышение: нарушение функции почек, обезвоживание, большая мышечная масса
• Снижение: кахексия (истощение), беременность, вегетарианская диета

Мочевина

Мочевина — продукт распада белков, выводимый почками.

• Норма: 2,5–8,3 ммоль/л
• Повышение: почечная недостаточность, диета с большим количеством белка, желудочно-кишечное кровотечение, обезвоживание
• Снижение: заболевания печени, низкобелковая диета

Мочевая кислота

Мочевая кислота — конечный продукт обмена пуринов. Подробнее читайте в статье мочевая кислота в крови.

• Норма у мужчин: 210–420 мкмоль/л
• Норма у женщин: 150–350 мкмоль/л
• Повышение: подагра, заболевания почек, алкоголизм, химиотерапия

Электролиты и минералы

Калий

• Норма: 3,5–5,1 ммоль/л
• Повышение (гиперкалиемия): опасно для сердца, причины — почечная недостаточность, приём ингибиторов АПФ
• Снижение (гипокалиемия): мышечная слабость, аритмии, причины — рвота, диарея, приём мочегонных

Натрий

• Норма: 136–145 ммоль/л
• Повышение: обезвоживание, избыток соли
• Снижение: обильное питьё, приём мочегонных, почечная недостаточность

Подробнее об электролитах читайте в статье электролиты крови.

Какие биохимические панели бывают

В зависимости от цели обследования врач назначает определённые наборы показателей:

Как правильно читать результаты

При расшифровке биохимии крови важно учитывать несколько правил:

1. Нормы зависят от лаборатории — всегда сравнивайте с референсными значениями на бланке
2. Одиночное отклонение не означает болезнь — нужна клиническая картина
3. Показатели связаны между собой — например, повышение АЛТ + билирубина + ГГТ указывает на проблемы печени, а повышение только АСТ может быть связано с мышцами
4. Динамика важнее однократного результата — сравнивайте с предыдущими анализами
5. Физиологические причины — при беременности, активном спорте и особых диетах многие показатели отклоняются от нормы