Мочевая кислота в крови: норма, причины повышения и как снизить
Мочевая кислота — конечный продукт распада пуриновых оснований (аденина и гуанина), которые входят в состав ДНК и РНК клеток. Пурины поступают с пищей и образуются в организме при естественном обновлении клеток. Мочевая кислота выводится почками (65–75%) и кишечником (25–35%).
Факт: Ежедневно организм вырабатывает 600–800 мг мочевой кислоты. При нарушении баланса между образованием и выведением уровень в крови повышается — это называется гиперурикемия.
Нормы мочевой кислоты в крови
| Группа | Норма (мкмоль/л) | Норма (мг/дл) |
|---|---|---|
| Мужчины | 200–420 | 3,4–7,0 |
| Женщины | 150–350 | 2,5–5,9 |
| Дети (до 14 лет) | 120–320 | 2,0–5,5 |
| Женщины после менопаузы | 200–400 | 3,4–6,7 |
Важно: После менопаузы уровень мочевой кислоты у женщин повышается и приближается к мужским значениям, так как эстрогены способствуют выведению мочевой кислоты почками.
Причины повышения мочевой кислоты (гиперурикемия)
Связанные с питанием
| Продукт | Содержание пуринов |
|---|---|
| Субпродукты (печень, почки, мозги) | Очень высокое (> 200 мг/100 г) |
| Красное мясо (говядина, свинина) | Высокое (100–200 мг/100 г) |
| Морепродукты (креветки, мидии, сардины) | Высокое |
| Пиво и крепкий алкоголь | Высокое (пиво содержит гуанозин) |
| Сладкие напитки с фруктозой | Умеренное |
Заболевания и состояния
- Подагра — отложение кристаллов уратов в суставах (при уровне > 420 мкмоль/л)
- Хроническая болезнь почек — снижение выведения мочевой кислоты
- Метаболический синдром — ожирение, инсулинорезистентность, гипертония
- Псориаз — ускоренное обновление клеток кожи
- Гемолитические анемии — усиленный распад клеток крови
- Онкологические заболевания — особенно лейкозы и лимфомы (синдром лизиса опухоли)
Лекарственные причины
| Препарат | Механизм |
|---|---|
| Диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид) | Снижают выведение почками |
| Аспирин в низких дозах (< 2 г/сут) | Задержка в почечных канальцах |
| Циклоспорин | Нарушение почечной экскреции |
| Пиразинамид (противотуберкулёзный) | Блокирует секрецию в канальцах |
Причины понижения мочевой кислоты
Уровень ниже 150 мкмоль/л у мужчин и 120 мкмоль/л у женщин встречается реже и может указывать на:
- Болезнь Вильсона — Коновалова (нарушение обмена меди)
- Синдром Фанкони (нарушение реабсорбции в почках)
- Приём уратснижающих препаратов
- Тяжёлые заболевания печени (снижение синтеза)
Мочевая кислота и подагра
Подагра — заболевание, при котором кристаллы моноурата натрия откладываются в суставах, вызывая острое воспаление.
Стадии подагры
| Стадия | Мочевая кислота | Симптомы |
|---|---|---|
| Бессимптомная гиперурикемия | > 420 мкмоль/л | Нет |
| Острый подагрический артрит | Обычно > 480 мкмоль/л | Резкая боль, отёк, покраснение сустава |
| Межприступный период | Может быть нормальной | Нет |
| Хроническая тофусная подагра | Стойко > 480 мкмоль/л | Тофусы, деформация суставов |
Факт: Во время острого приступа подагры уровень мочевой кислоты может быть в норме или даже снижен — это не исключает диагноз. Контрольный анализ сдают через 2–4 недели после приступа.
Классический подагрический приступ
- Начинается ночью или рано утром
- Чаще всего поражает первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы)
- Сильная боль, покраснение, отёк, повышение температуры кожи
- Без лечения длится 7–14 дней
Мочевая кислота и почки
Хроническая гиперурикемия повышает риск:
- Уратного нефролитиаза — камни из мочевой кислоты (5–10% всех почечных камней)
- Уратной нефропатии — отложение кристаллов в ткани почек
- Прогрессирования ХБП — мочевая кислота повреждает сосуды и канальцы
Как предотвратить уратные камни
- Пить ≥ 2 литров воды в сутки
- Ощелачивать мочу (целевой pH 6,2–6,8)
- Ограничить пурины в пище
- При необходимости — уратснижающие препараты по назначению врача
Диета при повышенной мочевой кислоте
Рекомендуемые продукты
| Категория | Продукты |
|---|---|
| Молочные (нежирные) | Молоко, кефир, творог, йогурт |
| Овощи | Картофель, морковь, огурцы, капуста, кабачки |
| Фрукты | Вишня, яблоки, цитрусовые, бананы |
| Крупы | Рис, гречка, овсянка, макароны |
| Напитки | Вода, щелочная минеральная вода, некрепкий чай |
| Яйца | До 1 в день |
Ограничить или исключить
| Категория | Продукты |
|---|---|
| Мясо | Субпродукты, красное мясо, наваристые бульоны |
| Рыба | Сардины, анчоусы, сельдь, скумбрия |
| Алкоголь | Пиво (наибольший риск), крепкий алкоголь |
| Напитки | Сладкие газировки, фруктовые соки с фруктозой |
| Грибы | Шампиньоны, белые грибы |
Совет врача: Вишня и вишнёвый сок снижают уровень мочевой кислоты и уменьшают риск приступов подагры. Исследования показывают снижение риска на 35% при ежедневном употреблении.
Лечение гиперурикемии
Когда назначают медикаментозное лечение
- Повторные приступы подагры (≥ 2 в год)
- Наличие тофусов
- Уратный нефролитиаз
- Мочевая кислота стойко > 480 мкмоль/л с факторами риска
Группы препаратов
| Группа | Механизм |
|---|---|
| Ингибиторы ксантиноксидазы | Снижают образование мочевой кислоты |
| Урикозурические средства | Усиливают выведение почками |
| Противовоспалительные (при приступе) | Купируют острое воспаление |
Важно: Выбор препарата, дозировку и длительность лечения определяет только врач. Самолечение может привести к тяжёлым побочным эффектам и спровоцировать обострение подагры.
Какие анализы сдать при подозрении на подагру
Часто задаваемые вопросы
Получите расшифровку своих анализов
Загрузите свой анализ крови — узнайте, всё ли в норме
Загрузка бесплатна · Расшифровка от 149 ₽
Комментарии (2)
Войдите в аккаунт, чтобы оставлять комментарии
ВойтиОчень полезная статья! Теперь понимаю, почему мои анализы иногда были неточными.
А что делать, если принимаешь постоянно лекарства от давления? Можно ли их не пить перед анализом?