Биохимический анализ крови: расшифровка АЛТ, АСТ, билирубина, креатинина у взрослых
Биохимический анализ крови (биохимия) — комплексное лабораторное исследование, которое оценивает функцию внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы, сердца. В отличие от общего анализа крови, биохимия исследует химические вещества в плазме, а не клеточный состав.
Когда назначают биохимию
- Диагностика заболеваний печени и почек
- Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний
- Выявление сахарного диабета и преддиабета
- Контроль эффективности лечения
- Профилактический чек-ап
Показатели работы печени (печёночные пробы)
АЛТ (аланинаминотрансфераза)
АЛТ — внутриклеточный фермент, в максимальной концентрации содержащийся в гепатоцитах (клетках печени). При повреждении клеток фермент выходит в кровь.
Норма: до 40 Ед/л (мужчины), до 32 Ед/л (женщины)
Причины повышения АЛТ:
| Степень повышения | Возможные причины |
|---|---|
| 1,5–3 нормы | Жировой гепатоз, приём лекарств |
| 3–10 норм | Хронический гепатит, цирроз |
| > 10 норм | Острый вирусный гепатит, токсическое поражение |
АСТ (аспартатаминотрансфераза)
АСТ содержится в печени, сердце, скелетных мышцах. Менее специфичен для печени, чем АЛТ.
Норма: до 40 Ед/л
Коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ):
- < 1 — поражение печени (гепатит)
-
2 — алкогольное поражение печени или инфаркт миокарда
Билирубин
Билирубин — жёлтый пигмент, продукт распада гемоглобина. Метаболизируется в печени и выводится с желчью.
| Фракция | Норма | Повышение указывает на |
|---|---|---|
| Общий билирубин | 3,4–20,5 мкмоль/л | Любое нарушение обмена билирубина |
| Прямой (конъюгированный) | до 5,1 мкмоль/л | Застой желчи, механическая желтуха |
| Непрямой (свободный) | до 16,5 мкмоль/л | Гемолиз, синдром Жильбера |
Симптомы гипербилирубинемии: желтушность кожи и склер, потемнение мочи, обесцвечивание кала.
Совет врача: Умеренное повышение непрямого билирубина (до 30–40 мкмоль/л) при нормальных АЛТ и АСТ часто связано с синдромом Жильбера — доброкачественным наследственным состоянием, не требующим лечения.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) и ГГТ
Щелочная фосфатаза — маркер холестаза (застоя желчи) и костной патологии.
- Норма: 40–130 Ед/л
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — чувствительный маркер алкогольного поражения печени.
- Норма: до 50 Ед/л (мужчины), до 32 Ед/л (женщины)
Показатели работы почек
Креатинин
Креатинин — конечный продукт креатин-фосфатного обмена в мышцах. Выводится почками, поэтому его уровень отражает фильтрационную функцию.
Норма:
- Мужчины: 62–115 мкмоль/л
- Женщины: 53–97 мкмоль/л
Причины повышения креатинина: хроническая болезнь почек (ХБП), острая почечная недостаточность, обезвоживание, избыточное потребление мяса.
Мочевина
Мочевина — конечный продукт белкового обмена, синтезируется в печени, выводится почками.
Норма: 2,5–8,3 ммоль/л
СКФ (скорость клубочковой фильтрации)
СКФ — расчётный показатель, наиболее точно отражающий функцию почек.
| СКФ (мл/мин/1,73м²) | Стадия ХБП | Интерпретация |
|---|---|---|
| > 90 | Норма или С1 | Нормальная функция |
| 60–89 | С2 | Лёгкое снижение |
| 45–59 | С3а | Умеренное снижение |
| 30–44 | С3б | Существенное снижение |
| 15–29 | С4 | Тяжёлое снижение |
| < 15 | С5 | Терминальная ХБП |
Углеводный обмен
Глюкоза крови натощак
Глюкоза — основной источник энергии для клеток. Её уровень регулируется инсулином.
| Глюкоза натощак | Интерпретация |
|---|---|
| < 5,6 ммоль/л | Норма |
| 5,6–6,9 ммоль/л | Нарушенная гликемия натощак (преддиабет) |
| ≥ 7,0 ммоль/л | Сахарный диабет (требуется подтверждение) |
Подробнее читайте в статье Анализ крови на сахар.
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
HbA1c отражает средний уровень глюкозы за последние 2–3 месяца.
| HbA1c | Интерпретация |
|---|---|
| < 5,7% | Норма |
| 5,7–6,4% | Преддиабет |
| ≥ 6,5% | Сахарный диабет |
Липидный профиль (липидограмма)
Липидограмма оценивает риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
| Показатель | Оптимально | Риск повышен |
|---|---|---|
| Общий холестерин | < 5,0 ммоль/л | > 6,2 ммоль/л |
| ЛПНП («плохой») | < 3,0 ммоль/л | > 4,0 ммоль/л |
| ЛПВП («хороший») | > 1,0 (м), > 1,2 (ж) ммоль/л | < 1,0 ммоль/л |
| Триглицериды | < 1,7 ммоль/л | > 2,3 ммоль/л |
Коэффициент атерогенности
КА = (Общий холестерин − ЛПВП) / ЛПВП
- < 3,0 — низкий риск
- 3,0–4,0 — умеренный риск
-
4,0 — высокий риск атеросклероза
Электролиты
Калий (K+)
Норма: 3,5–5,1 ммоль/л
Калий критически важен для работы сердца и мышц. Отклонения могут вызвать жизнеугрожающие аритмии.
Натрий (Na+)
Норма: 136–145 ммоль/л
Кальций (Ca)
Норма общего кальция: 2,15–2,55 ммоль/л
Как подготовиться к биохимическому анализу крови
| Правило | Пояснение |
|---|---|
| Голодание 10–12 часов | Только вода, без чая и кофе |
| Исключить алкоголь за 48–72 часа | Влияет на ГГТ, триглицериды, ферменты |
| Лёгкий ужин накануне | Без жирной пищи |
| Утреннее время (7:00–10:00) | Минимальное влияние циркадных ритмов |
| Отменить физические нагрузки за 24 часа | Влияют на креатинин, АСТ |
| Не курить за 1 час | Влияет на глюкозу |
Часто задаваемые вопросы
Получите расшифровку своих анализов
Загрузите свой анализ крови — узнайте, всё ли в норме
Загрузка бесплатна · Расшифровка от 149 ₽
Комментарии (2)
Войдите в аккаунт, чтобы оставлять комментарии
ВойтиОчень полезная статья! Теперь понимаю, почему мои анализы иногда были неточными.
А что делать, если принимаешь постоянно лекарства от давления? Можно ли их не пить перед анализом?